azot protoksit hangi ameliyatlarda kullanılmaz

Erkekpantolon 32 beden neye denk gelir? L 32 olması da iç bacak uzunluğunun 74-79 cm arasında olduğunu ifade etmektedir. Yani iç bacak boyunuzu biliyorsanız o zaman buna uygun pantolon seçerek sonrasında uzunluğu bakımından tamirat yaptırmak zorunda kalmazsınız.. 34 32 pantolon Kaç Beden? Kumaş pantolon beden ölçünüzü kolayca kot pantolon bedeninden 1 Volkanik faaliyetler, yıldırım ve şimşek gibi atmosferik olaylar ile oraya serbest azot gazı çıkar. 2. Serbest azot gazı oksijenle birleşince nitrit veya nitrata dönüşür. 3. Nitrit veya nitrata dönüşen azot gazı yağmurlarla toprağa karışır. 4. Toprakta veya bazı bitkilerin köklerinde azot bağlayıcı bakteriler bulunur. Yüksekkaliteli kömür, düşük kaliteli kömüre göre daha az duman çıkarır, daha uzun süre yanar ve daha fazla enerji sağlar. Birkaç farklı kömür türü vardır. Kömürlerin çeşitleri ve kaliteleri nerede oluştuklarına ve ne kadar gelişmiş olduklarına göre değişim gösterir. Aşağıda, olgunluk derecelerine, karbon Azotprotoksit / oksijen inhalasyonunun avantajları. 1) Dozun ayarlanabilir olması. 2) Hızlı etki hızlı eliminasyon. 3) Sedasyon süresinin ayarlanabilir olması. 4) Hastanın uygulama sonrası kendine çabuk gelmesi. 5) Refakatçi gerekmeden muananeden ayrılabilme. 6) Günlük işlerin devamında bir kısıtlama olmaması. HABAŞHizmet-Kalite-Güven AZOT PROTOKSİT. SEMBOL: N 2 O. MOLEKÜL AĞIRLIĞI : 44 gr / mol. KAYNAMA NOKTASI: - 88,5 o C. Narkoz gazı olarak da bilinin azot protoksit, oda sıcaklığında renksiz ,yanıcı olmayan hafif tatlı kokan bir gazdır. Anastetik etkisinden dolayı Site De Rencontre Par Affinité Politique. Ünite 6 Ameliyathane Cihaz ve Malzemeleri Ameliyathane Tanımı ve Genel Özellikleri Ameliyathane terimi Latince’de “Opus operis” iş ve “theatrum” toplanma yeri sözcüklerinden üretilmiştir. Herhangi bir bozukluğu veya hastalığı tedavi için genel veya lokal anestezi altında hasta üzerinde uygulanan kesme, dikme işlemi ve müdahale “Ameliyat” olarak tanımlanır. Hastanelerde hastaların ameliyat edildiği özel bölümlere “Ameliyathane” denir. Ameliyathane bölümü; ameliyathaneler, koridorlar, temizlik odaları ve diğer yardımcı iş alanlarından oluşan, fiziksel olarak özel ayrılmış bir alandır. Ameliyathanelerde; a Cerrahi uzmanlık dallarının gerektirdiği en az iki adet ameliyat salonu ile uyandırma bölümü bulunur. Ancak, hasta yatak sayısı otuz ve altında olan ağız ve diş sağlığı dal hastaneleri ile göz hastalıkları dal hastanelerinde bir adet ameliyat salonu olabilir. b Ameliyat salonlarının her birinde sadece bir ameliyat masası bulunur. c Ameliyathane sterilizasyon şartlarını taşır. Ameliyathane salonlarında toz ve mikrop barındıracak girinti çıkıntılar olmaz. d Ameliyathanenin duvar, tavan ve zeminleri dezenfeksiyon ve temizlemeye uygun antibakteriyel malzemeler kullanılarak yapılır. e Ameliyathane salonlarının ölü alan oluşturacak girinti, çıkıntı ve bunlardan oluşan boşluklar ile keskin köşeler haricinde kalan net kübik kullanım alanı en az otuz metrekare, kardiyovasküler cerrahi ve organ nakli ile ilgili ameliyathaneler için en az kırk beş metre kare olur. f Ameliyathane salonlarının taban-tavan arası net yüksekliğinin havalandırma kanalları, asma tavan, hepa filtreler hariç ameliyat salonunun her noktasında en az üç metre ve ameliyathane kısmında bulunan koridor genişliğinin en az iki metre olması gerekir. g Ameliyathanelerde yarı ve tam steril alanlar oluşturulur. Ameliyathane salonu ve yan hacimlerinin bulunduğu tam steril alanlarında, pencere ve kapılar dış ortama açılmaz ve bu alanlarda tuvalet bulunmaz. Yarı steril alanda, personel dinlenme yeri, kadın ve erkek personel için ayrı ayrı düzenlenmiş giyinme ve soyunma ile tuvalet ve duş mahalleri bulunur. h Ameliyathane alanının, hepa filtreli hijyenik klima sistemi veya muadili bir sistem ile iklimlendirilmesi ve havalandırılması gerekir. Ameliyathane Tasarımı Ameliyathanenin hastane içerisinde cerrahi yoğun bakım ünitesine ve yatan hastaların servisleri ile patoloji ve radyoloji gibi destek servislerine kolay ulaşılabilir bir alanda olması gereklidir. Yapay ışıklandırma yeterli olduğundan günümüzde ameliyathanelerde gün ışığına gereksinim duyulmamaktadır. Yüz ve daha az yataklı hastanelerde pek çok cerrahi müdahale ameliyathanenin aynı alanında gerçekleştirilebilir. Tek bir koridor ve bunun üzerinde yerleşen iki-üç ameliyathane bu kapasite için uygundur. Beş yüz ve üzeri yataklı hastanelerde ise 12-13 oda gerekecektir ve çift koridorlu “U” veya “T” şeklindeki tasarımlar bu kapasiteye daha uygun olacaktır. Tüm tasarımlarda malzemenin akış yönü temiz merkezi alandan ameliyathane odalarına ve oradan da çevredeki koridorlara doğrudur. Ameliyatlarda kullanılan kirli materyal temiz alana asla tekrar girmemelidir. Ameliyat Odaları Steril alanları ameliyat masası, alet masası kontamine etmeden cerrahi ekip elemanlarının steril olarak giyinebilmelerine, hastanın steril olarak örtülmesine ve cerrahi personelin hareket edebilmelerine olanak sağlayacak ve anestezi ekibinin çalışmasına engel olmayacak boyutta ve yeterlilikte olmalıdır. Bu sayılan özelliklerin ışığı altında ideal bir ameliyathanenin 6x6=36 m 2 olması gerekir. Kapılar, yaklaşıldığında kendiliğinden iki yana açılan türde olmalıdır. Ayrıca kapıların boyutlarının emniyetli geçiş için 1,5 m’den dar olmaması ve elden ele bulaşma ile oluşacak çapraz infeksiyonu önlenmesi bakımından dezenfektanlara dayanıklı şekilde üretilenlerinin tercih edilmesi gereklidir. Kapılar gerektiğinde elle açılabilme özelliğine sahip olmalıdır. Işık kaynağı tüm odaya yayılabilen, gerektiğinde arttırılabilen şekilde ve minimum 2000 lux şiddetinde olmalıdır. Ameliyathane odasında kullanılan yer ve duvar kaplamaları genel hijyen kurallarının sağlanması ve korunması bakımından önem taşımaktadır. Ek yerleri az olan, yıkanabilen özellikte ve üzerinde devamlı hareket eden değişik tıbbi cihazlara karşı dayanıklı olması gerekir. Ameliyathane duvarlarında kullanılacak renkler pastel tonlardan seçilmelidir. Evrensel olarak seçilen renk yeşildir. Ameliyat odası boşken 30 cfu/ m 3 ’ü, kullanılırken de 180 cfu/m 3 ’ü geçmemek üzere havada bakteri bulunmasına izin verilir. Ameliyat odasının açıldığı koridor havasının, komşu odalara oranla daha yüksek basınçta tutulması gerekir. Konvansiyonel ameliyathane havalandırma sistemleri, saatte en az 15 filtre edilmiş hava değişimi yapmalı ve bunlardan en az 3’ü %20 temiz hava ile olmalıdır. Hava tavandan verilmeli ve tabandan dışarı alınmalıdır. Gerekli konforu sağlaması için sıcaklık 20-22 o C arasında, nem oranı %30-50 arasında tutulmalı, ısı ve nem ekibin isteği ve ameliyatın özeliğine göre içeriden ayarlanabilir olmalıdır. Merkezi Bağlantılar Medikal Gaz Bağlantısı Ameliyathanede kullanılmak üzere üretilmiş ve paketlenmiş gazlara Medikal Gaz denir. Yasal olarak ilaç kabul edilen bu gazlar oksijen, azot protoksit, nitrojen ve medikal havadır. Bilgi işlem bağlantıları Günümüzde teknolojinin gelişmesi ile birlikte bilgi akışı tek merkezde toplanmakta ve ameliyathanelerindeki bilgisayarlardan bu verilere ulaşılabilmektedir. Hastaya ait direk grafi, tomografi, MR görüntüleri ve tıbbi laboratuvar sonuçları bu monitorlerden ameliyat sırasında izlenebilmektedir. Ameliyathane Alanları Ameliyathane alanları üç gruba ayrılır a Steril olmayan alan Kısıtlanmamış alan Bu alan soyunma odaları, yönetim odaları ve uyanma odalarını kapsar. Buralarda normal günlük kıyafetinizle dolaşabilmeniz mümkündür. b Yarı steril alan Yarı kısıtlanmış alan Bu alan ameliyathanenin çevresindeki destek alanları ve kısıtlanmış alana giden koridorları kapsar. Buralarda günlük giysilerinizi çıkararak ameliyathane kıyafetiyle dolaşmak zorunluluğu vardır. c Steril alan Kısıtlanmış alan Ameliyathane odaları, yıkanma odaları, temiz merkezi sistemleri ve steril işlemlerin yapıldığı diğer bölümleri kapsar. Buralarda ameliyathane kıyafeti, kep ve maske ile dolaşma zorunluluğu vardır. Ameliyathane Cihazları Ameliyathanelerde bulunan tıbbi cihazların çeşitliliği, uygulanan cerrahi operasyonun cinsi, hekimin tercihleri gibi faktörlere bağlıdır. Son zamanlarda beyin operasyonlarının yapıldığı ameliyathanelerde MR emar kullanımı yaygınlaşmış ve bu ameliyathaneler MR ile kullanılmaya uygun alet ve cihazlarla donatılmıştır. Genel amaçlı ameliyathane, koroner, mikro cerrahi, kadın doğum gibi ameliyathane çeşitleri bulunur. Genel olanlarda pek çok operasyon yapılabilirken bazı uzmanlık dallarında özel donanımlı ameliyathaneler kullanılmaktadır. Koroner cerrahi ameliyathaneleri, özellikle açık ve kapalı kalp operasyonlarına özeldir. Kadın doğum ameliyathanesi ise kadın ve yeni doğanla ilgili cihaz ve donanımların yer aldığı bir ameliyathanedir. Mikro cerrahi ameliyathanelerinde de mikroskop ağırlıklı çalışma ortamı sağlanmıştır. Ameliyat Masası Ameliyat Masası, ameliyatlarda hastalara verilen değişik pozisyonlar göz önüne alınarak üretilir. Üretiminde ameliyathane koşullarına uygun paslanmaz çelik ve yüksek nitelikli malzemeler kullanılır. Üst tablası sıvıya dayanıklı malzemeden üretilmiş olup, baş, sırt iki parçalı, ve ayak bölümünden sağ ve sol oluşmaktadır. Ameliyat masası aksesuarları, masanın her iki yanında bulunan paslanmaz çelikten üretilmiş kenar raylar üzerine monte edilir. Bu aksesuarlar; Anestezi çerçevesi, Serum askısı, Omuz destek, Vücut destek, Kol bölümü, Kol destek, Kol/el ameliyat bölümü, Bilek kemeri, Diz destek, Artroskopik diz destek, Litotomi bacak askısı, Ayak destek, Ayak pedalı, Röntgen kaset sürücü, U-tipi baş bölümü, Çivili başlık, Atık toplama, Vücut kemer grubu gibi parçalardan oluşur. Ameliyat Lambası Ameliyat sırasında ameliyat alanının aydınlatılması için kullanılır. Yüksek ışık yoğunluğu veren, derin çukur aydınlatması yapan, minimum gölge ve düzgün renkli ışık veren, soğuk ışık ışını sağlayan, steril tutacakla ameliyat ekibi tarafından kolay hareket ettirilebilen ve odak ayarlama özellikleri bulunan lambalardır. En önemli özelliklerinden biri uzun ömürlü ve soğuk ışık veren lambalar olmalarıdır. Anestezi Cihazı Anestezi uygulamalarında, hasta için gerekli oksijen ve diğer medikal gazlar ile inhalasyon ajanlarının kontrollü ve gereken yoğunlukta verilmesine olanak sağlayan, hastaya yapay solunum yaptırabilen, cihaz üzerinde bulunan monitörler ile hayati fonksiyonların yakından izlenmesini sağlayan anestezinin temel ekipmanına anestezi cihazı denir. Anestezi cihazlarının kullanım amacı anestezistin, hastanın yaşamını güven altına almasını sağlamak ve yeterli miktarda anestezi vermesine yardımcı olmaktır. Anestezi cihazları şekil, tasarım, kombinasyon olarak farklılık gösterebilir. Fakat markası ve üreticisi hangi firma olursa olsun bütün anestezi cihazlarında bulunması gereken temel bileşenler şunlardır Temel gaz kaynağı ve yedek gaz kaynaklarına bağlantı Manometre ve basınç düşürücü valfler Akımölçerler flowmetreler Buharlaştırıcılar vaporizatörler Karbondioksit absorbanı Solunum devreleri Ventilatör Monitör Laringoskopi seti Akımölçerler Flowmetre Akımölçerler, medikal gazların ml/dk. veya l/ dk. olarak verilmesini sağlayan aygıtlara verilen addır. Akımölçerler, her gaza özel olarak üretilir ve diğer gazlar için kullanılmaz. Günümüzde anestezi cihazlarında oksijen ve azot protoksit için olmak üzere iki akımölçer flowmetre bulunur. Anestezi Ventilatörleri Hayati bir fonksiyon olan solunum işlevini yapay olarak gerçekleştiren cihazlara ventilatör adı verilir. Akciğerlerden gaz değişiminin kısmen ya da tamamen kişinin kendisi dışında yapay olarak gerçekleştirilmesine yapay solunum denir. Yapay solunum, kontrole ve asiste solunum olmak üzere iki şekilde gerçekleştirilir ve her iki uygulamada elle balonla veya bir ventilatörle mekanik olarak yaptırılır. Günümüzde zaman döngülü, elektronik kontrollü ve mikroişlemci denetimli ventilatörler yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Monitörler Günümüz teknolojisi ile hastaların solunum, dolaşım, oksijenasyon ve vücut ısısı gibi önemli fonksiyonları izlenebilmektedir. Anestezi ve cerrahi süresince hayati fonksiyonların izlenme ve değerlendirilmesi işlemine monitörizasyon, bu işlemleri gerçekleştiren cihaza da monitör adı verilmektedir. Atık Gaz Sistemleri Ortama salınan atık gazlardan ameliyathane personelini korumak için bu “kontamine” gazların toplanarak ameliyathaneden uzaklaştırılması gerekir. Bu amaçla kullanılan ve atık gazı solunum devresinden alarak hastane vakum sistemine taşıyan veya doğrudan dışarı transfer eden sisteme atık gaz sistemi adı verilir. Defibrilatör Cihazı Kalp kaslarının fibrilasyona girerek rastgele kasıldıkları, dolayısıyla kalbin kan pompalama görevini yapamadığı durumlarda kalbe elektrik şoku vererek kasılmaların tekrar düzenli hâle getirilmesi maksadıyla kullanılır. Defibrilatör cihazı, şehir ceryanı ve şarj edilebilir dahili bataryası ile çalışır. Cihazda aynı zamanda sürekli olarak EKG dalgalarını izlemek amacıyla EKG monitörü bulunmaktadır. Cerrahi Aspiratör Hastanın vücudundaki, ağzındaki veya yarasındaki kanı ve mukusu uzaklaştırmaya yarayan bir alettir. Elektro-Koter Cihazı Dokuyu kesmek ve kanayan damarları dağlamak için gerekli radyo frekanslı AC enerjiyi üreten cihazlardır. Cihaz 220 V, 50 Hz şebeke gerilimi ile çalışır, tüm açık ve laparoskopik cerrahi uygulamalar, su altı kesme TUR ve endoskopik girişimlerde kullanılabilecek özellikte olup, mikroişlemcisi sayesinde yağ, kas, sinir dokusu gibi farklı dokularda ortaya çıkan empedans farklılıklarını tanır ve çevre dokularda oluşabilecek nekrozu azaltabilmek için ideal enerji düzeyini otomatik olarak belirler. Perfüzör ve İnfüzyon Pompası Cihazı Perfüzör cihazı, ameliyathanelerde kullanılan, verilecek ilacı kullanıcının ayarladığı doz miktarı ve ayarlanan saat içerisinde hastaya ulaştıran cihazdır. Enjektör Bölgesi Enjektörün yerleştirildiği kısım, Sürücü Kısmı, Enjektörü Sabitleyen Parça ve Kontrol Paneli İlacın Hacminin, Oranın, Hangi zaman aralıklarında verileceğinin ayarlandığı kısım parçalarından oluşur. Cihazın programlanmasından sonra, sürekli dönmekte olan bir motor ile enjektör pistonunun üzerine belirlenen aralıklarda bir kuvvet uygular ve hastaya ilacın ulaşmasını sağlar. İnfüzyon pompası hastaya gerekli olan ilaç ya da solüsyonları ayarlanan zaman içinde belirli akışkanlık hızında intra-venöz, intra-arteriyel veya enteral ilaç uygulamalarına imkan veren bir cihazdır. Kalp-Akciğer Pompası Kalp-akciğer makinesi The Heart-Lung Machine vücudun diğer organlarına karbondioksitten arındırılmış ve oksijenlendirilmiş kan gönderilmesini sağlayarak kalbin ve akciğerin görevlerini üstlenir, ameliyat sırasında kalp ile akciğerin durdurulmasına olanak verir. Kalp akciğer makinesi, pompa modülleri, kontrol, izleme ve alarm birimleriyle bütün bunların üzerine yerleştirildiği tekerlekli bir konsoldan oluşmuştur. C-Kollu Röntgen Cihazı Bir tür mobil röntgen cihazı olan C Kollu Skopi Cihazı, ameliyat sırasında röntgen çekilmesini sağlar. Ameliyat yerine ait detaylar direkt olarak görülür. Bu yöntemin anestezi ve ameliyat süresinin kısaltması, girişimsel işlemlere olanak tanıması gibi avantajları vardır. C Kollu Skopi Cihazı Ortopedi, Beyin Cerrahisi, Genel Cerrahi ameliyatlarında ve ihtiyaç duyulan diğer ameliyatlarda kullanılmaktadır. Ameliyat Mikroskobu Çıplak gözle yapılamayacak kadar küçük ameliyat uygulamaları ameliyat mikroskobu yardımı ile gerçekleştirilir. Göz ameliyatlarında, beyin cerrahisinde, KBB ameliyatlarında ve diğer bazı branşlarda ameliyat mikroskobu yaygın olarak kullanılmaktadır. Genelde travma sonrası kopan parmak, el-kol, bacak gibi vücut kısımlarının yeniden yerine dikilmesi gibi mikro cerrahi ameliyatlarda ameliyat mikroskobu ile yapılır. Laparoskopi Cihazı Laparoskopik cerrahi, karın veya göğüs bölgesini ilgilendiren ameliyatlarda, birkaç ayrı noktadan 5–15 mm’lik deliklerden vücuda yerleştirilen ince tüplerin trokar içinden sokulan aletler ve bir kamera yardımı ile gerçekleştirilmektedir. Karın içini aydınlatarak, hastalık veya problemler doğrudan görülerek tedavi edilir. Laparoskopi ünitesi; görüntüyü elde eden kamera, soğuk ışık kaynağı, karın içine hava veren insüflatör, monitör ve video/görüntü kaydedicisinden oluşmaktadır. Damar Mühürleme Cihazları LigaSure Damar Mühürleme Cihazı olarak tanımlanabilir. Sistem RF Radyofrekans enerjisini kullanarak doku füzyonu yapar ve damar duvarlarını birbirine mühürler. Damar duvarları tam anlamıyla kapanır. Argon Plasma Koagulasyon APC Cihazları APC kanama ve doku abnormalitesi devitalizasyonlarının yönetiminde kullanılan bir elektrocerrahi tekniktir. Burada yüksek frekanslı HF akım iyonize edilmiş argon gazı yoluyla dokuya aktarılır Ameliyat Robotu Günümüzde kullanımda olan tek ameliyat robotu “da Vinci Robotik Cerrahi Sistemi”dir. Sistemin birbirinden ayrı üç temel parçası bulunur; konsol, cerrahi robot ve görüntü kulesi. Cerrah işlem sırasında konsolun başında oturarak, buradaki ekrandan ameliyatın yapıldığı alanı üç boyutlu olarak görür, kontrol kolları ve pedallarını kullanır. Cerrahın hareketleri bilgisayar sistemi tarafından robotik kollara nakledilir. Robotun dört kolu bulunmaktadır. Bir kol kamerayı, diğer üç kol da cerrahi aletleri tutmaktadır. Ameliyathane Malzemeleri Ameliyathanede kullanılan malzemeler tekrar kullanılabilenler ve tek kullanımlık olmak üzere ikiye ayrılırlar. Tekrar kullanılan malzemeler; ameliyat örtüleri, hasta altı ısıtma sistemleri ve ameliyat cerrahi setleridir. Ameliyat Örtüleri Ameliyat koşullarında kullanılan hasta örtüleri, cerrahi alan infeksiyonlarının gelişiminde etken olabilecek bakterilere karşı bariyer olma özelliğini taşımaktadır. Bariyer özelliği ile sıvılara direnç, neme ve bakteriyel geçirgenliğe direnç, Sıkı dokunmuş olması ve küçük gözeneklilik, delinme, yırtılma ve aşınmaya direnç, tüy ve toz bırakmamak, antistatik olmak ve aleve direnç göstermek, toksik etkili olmamak, vücut sıcaklığını koruyabilmek, steril edilebilir olması ve bunun sürdürebilmesi, ameliyat sahasına ve çalışmaya uygunluk özelliklerine sahip olmalıdır. Hasta Altı Isıtma Sistemleri Hipotermi Blanket Sistemi Ameliyat sırasında hastanın ısı kaybını önlemek için hasta altı ısı battaniyeleri hipotermi blanket sistemleri kullanılır. Ameliyat Cerrahi Setleri Cerrahi aletler teşhis veya tedavi amacıyla yapılan ameliyatlara göre dizayn edilmiştir. Cerrahi aletler konteynır taşıma kutusu içerisinde takım olarak steril şekilde muhafaza edilir. Aletlerin fonksiyonları; kesmek veya insize etmek, çekmek, yakalamak, tutmak veya sıkıştırmak, genişletmek dilate veya probe etmek, aspire etmektir. Ameliyat Sütürleri Ameliyat ipliği, cerrahi sebepler yüzünden açılan veya kesilen vucut dokularını, iyileşme sağlanıncaya kadar birbirine yaklaştırmak, implant edilen protezleri dokulara birleştirmek, kanamayı veya diğer akışkan sızıntıları önlemek, kan damarlarını veya ayrılmış boru şeklindeki yapıların örneğin, kanalların uçlarını bağlamak için kullanılan doğal veya sentetik orjinli, steril cerrahi dikiş malzemesidir. Drenler Aktif ve pasif dreney yaparlar. Kateterler, drenler ve kanüller bir yarayı drene etmek için kullanılır. Sondalar İçi boş organları drene etmek için kullanılırlar. Ameliyat sırasında mide, mesane gibi organlara yerleştirilirler. Nazogastrik sonda, Foley sonda gibi. Stapler Tel zımbalardan oluşurlar. Cilt kesisini kapatmak yada organları eksize etmek kesmek veya içi boş organları birbirine anastomoze etmekbirleştirmek için kullanılırlar. Pansuman Malzemeleri Ameliyat sırasında ameliyat alanını temizlemek, organları koruma altına almak, ameliyat sahasından uzaklaştırmak amacı ile kullanılan sterilize edilmiş malzemelerdir. Steril Solüsyonlar Ameliyatlar esnasında hastayı boyamak amaçlı veya ameliyatta kullanılacak bazı ameliyat malzemelerini steril etmek için kullanılırlar. Laparoskopik cerrahi malzemeler, endoskopik malzemelerin bazıları bu solüsyonlarla sterilize edilirler. %10’luk povidon iyot, cerrahi el temizliği, %2’lik gluteraldehid Cidex, %10 formaldehit, sodyum dikloroisosiyanurat Klorsept 87 bu solüsyonlar arasındadır. Azot protoksit veya yaygın adıyla Narkoz gazı, medikal gazlar sınıfının en önemlisi olup, endüstriyel alanda da yanmayı destekleyici gaz olarak da kullanılabilir. Suda çözünebilir, renksiz ve tatlımsı kokuya sahip bir gazdır. Merkezi sinir sistemini kan dolaşımı yoluyla etkiler ve narkoz etkisi gösterir. En ekonomik olarak Amonyum Nitrat'dan NH4NO3 ısıl bozunma yoluyla elde edilmektedir. Bu işlem, son derece hassas sıcaklık kontrolu altında gazının üretimi, kalite kontrolü, şahit tüp ayrımı, analizi, sertifikasyonu ve saklanması, ürünün tüplere doldurulması, nakliyesi ve kullanım sonrası boş tüpün geri dönüşü standartlar ve ilgili prosedürler ile sıkı bir şekilde takip protoksit bazı uygulamalarda, oksijen gibi, yanmayı destekleyici olarak kullanılır. Ancak en yaygın kullanım alanı anestezi uygulamalarıdır. İnert bir gaz olan narkoz gazı, uygulama sonrası vücutta kalıntı bırakmaz ve kalıcı yan etkileri yoktur. Az miktarlarda solunduğunda sinir gevşetici ve rahatlatıcı etkisinden dolayı "gülme gazı" olarak adlandırıldığı durumlar da vardır. Ayrıca CO2'de benzer fiziki özellikleri nedeni ile itici gaz olarak da kullanılır. Kjeldahl yöntemi ile azot / protein analizi için en yaygın kullanılan yöntemdir. Uygulama sırasında amonyum, aminler vb. azot içeren tüm bileşikler tespit edilmektedir. Genel gıdalar, et ve et ürünleri, hayvan yemleri, atık su vb. çevre uygulamaları gibi bir çok farklı matrikste kullanılabilen bir uygulamadır. Uygulama olarak 3 adımlı bir analiz olarak değerlendirebiliriz; Yaş Yakma Uygulaması Numune Sülfirik Asit ile parçalanarak Amonyum Sülfat Formuna Dönüştürülür. Nötralizasyon ve Distilasyon Uygulaması Amonyum Sülfat formuna dönüşen azottan, Amonyak’ın Sodyum Hidroksit distilasyonu ile serbest hale getirilmesi Titrasyon Uygulaması Borik Asit içerisine alınan distilat, ayarlı titrant ile titre edilir. Temsil ettiğimiz Buchi portföyünde numune hazırlıktan başlayarak; yakma sistemleri, distilasyon sistemleri, asit nötralizasyon üniteleri, otomasyon sistemleri gibi farklı uygulama cihazları mevcuttur. Buchi Yakma Üniteleri; Buchi K425 Kjeldahl Azot Protein Yakma Ünitesi 6 adet kapasiteli Infrared sistem yakma ünitesidir. Blok yakma sistemlerine göre yaklaşık 2 kat daha hızlı işlem sağlamaktadır. Buchi K425/K436 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. Ürün Bilgisi Buchi K436 Kjeldahl Azot Protein Yakma Ünitesi 12 adet kapasiteli Infrared sistem yakma ünitesidir. Blok yakma sistemlerine göre yaklaşık 2 kat daha hızlı işlem sağlamaktadır. 2 adet 6’lı ayrı pozisyon çalışma olanağı ile esneklik ve hız kazandırır. Buchi K425/K436 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. K439 Kjeldahl Azot Protein Yakma Ünitesi 12 adet kapasiteli, dijital programlanabilir Infrared sistem yakma ünitesidir. Blok yakma sistemlerine göre yaklaşık 2 kat daha hızlı işlem sağlamaktadır. 2 adet 6’lı ayrı pozisyon çalışma olanağı ile esneklik ve hız kazandırır. ECO versiyon Scrubber cihazları ile otomatik iletişim kurar. Buchi K439 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. Özel Reflux ataşmanları ile özelliştirilecek Kimyasal Oksijen İhtiyacı KOİ/COD vb. uygulamalar için modifiye edilebilir bir sistemdir. K446 Kjeldahl Azot Protein Yakma Ünitesi 20 adet kapasiteli, dijital programlanabilir Blok sistem yakma ünitesidir. Yüksek kapasite ile çalışmaya uygundur. Otomasyon uygulamalarında, Rack geçişlerinde hız kazandırır. Buchi K446/449 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. K449 Kjeldahl Azot Protein Yakma Ünitesi 20 adet kapasiteli, dijital programlanabilir, otomatik asansörlü Blok sistem yakma ünitesidir. Yüksek kapasite ile çalışmaya uygundur. Otomasyon uygulamalarında, Rack geçişlerinde hız kazandırır. ECO versiyon Scrubber cihazları ile otomatik iletişim kurar. Buchi K446/449 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. Buchi Distilasyon Üniteleri; K350 Kjeldahl Azot Protein Distilasyon Ünitesi Kjeldahl uygulamalarında kullanılır. Alkali pompalı tek pompalı temel seviye distilasyon cihazıdır. Genel olarak düşük analiz sayısına sahip, ekonomik çözümdür. Buchi K350 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. K355 Kjeldahl Azot Protein Distilasyon Ünitesi Kjeldahl ve Non-Kjeldahl Toplam ve Serbest Kükürt Dioksit, Fenoller, Alkol, Formaldehit, Siyanür, Fosfor vb. uygulamalarda özel konfigürasyon ile uygulamalarında kullanılır. Çift pompalı Alkali-Su ve/veya özel kimyasallar distilasyon cihazıdır. Buchi K355 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. K360 Kjeldahl Azot Protein Distilasyon Ünitesi Kjeldahl ve Non-Kjeldahl Toplam ve Serbest Kükürt Dioksit, Fenoller, Alkol, Formaldehit, Siyanür, Fosfor vb. uygulamalarda özel konfigürasyon ile uygulamalarında kullanılır. Üç pompalı Alkali-Su-Asit ve/veya özel kimyasallar tam otomatik, yüksek hassasiyetli distilasyon cihazıdır. Talep halinde, tam otomatik titrasyon cihazlarına bağlanıp, direkt sonuç almaya uygundur. Metot ve sonuç hafızası sahip olup, kullanıcı dostudur. Buchi K360 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. K375 Kjeldahl Azot Protein Tam Otomatik Distilasyon Ünitesi Kjeldahl uygulamaları için, dahili otomatik titratör sistemli, otomasyona tam uyumlu, tam otomatik, dünyanın en hassas distilasyon cihazıdır. Yazılım gerektirmeden, kendi kontrol paneli üzerinden tam otomatik olarak otomasyon prosesini yönetebilir. Yüksek analiz sayısı ve yüksek hassasiyet gerektiren laboratuvarlar için ideal çözümdür. Online Titrasyon özelliği ile, titrasyon sırasındaki zaman kayıplarını minimize eder ve hız kazandırır. Terazi, barkod yazıcı vb. bağlantılara olanak sağlar. Sonuçları PDF olarak USB bellek ile almaya olanak sağlar Kullanıcı yönetimi, LIMS uyumluluğu, Software ile kullanım olanağı gibi bir çok uyumluluk ile iş yükünü hafifletir. Buchi K375 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. Buchi Otomasyon Sistemleri; K376 / K377 Otomasyon Sistemi K375 serisi cihazlar ile, tüpleri hareket ettirmeden, numuneyi transfer ederek çalışan otomasyon sistemleri. Kapasitenize göre çözümler sunar. Buchi Asit Nötralizasyon Scrubber Üniteleri K415 DuoScrub / TripleScrub / Quadscrub Asit Nötralizasyon Sistemi Kjeldahl uygulamaları, reaksiyonlar, sentezler vb. durumlarda ortaya çıkan asit buharlarının giderimi için kullanılır. Modele göre 4 aşamaya kadar uygulama adımlarına sahiptir. Yüksek güçlü emiş pompası ile efektif çevre ve kullanıcı güvenliği sağlar. Sistem Aşamaları; Nötralizasyon Adımı K415 DuoScrub / TripleScrub / Quadscrub Adsorpsiyon Adımı K415 DuoScrub / TripleScrub / Quadscrub Kondenzasyon Adımı K415 TripleScrub / Quadscrub Reaksiyon Adımı K415 Quadscrub Soğutma Suyu Kontrolü K415 TripleScrub ECO / Quadscrub Buchi K415 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. Buchi Homojenizatör – Mixer; Kjeldahl, Ekstraksiyon, NIR vb. uygulama cihazlarına numune hazırlamak için kullanılmaktadır. Yüksek devirli çalışması ve motorize sistemi sayesinde, numuneyi çok kısa sürede, yağ-nem vb. bileşen kayıplarını minimize ederek hazırlar. Kolay kullanımı ve temizliği sayesinde kullanıcı dostudur. Ağır Metal kontaminasyonu kritik numuneler için Seramik Bıçak opsiyonu mevcuttur. Buchi B400 Ürün Bilgisi İçin Tıklayınız. Nitröz oksit, N&8322;O ile formülüze edilmiş, diazot monoksit ya da azot protoksit diye de adlandırılan anestezi prosedürlerinde kullanılan bir çeşit gazdır. Bu gaz çeşidi ayrıca güldürücü gaz olarak da adlandırılmaktadır. Azot protoksit, diş işlemleri sırasında kaygıyı azaltabilecek renksiz, kokusuz bir gazdır. Diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları, ağrı için ve hafif dozda yatıştırıcı olarak kullanmaktadırlar. Nitröz oksit, kişinin reaksiyon süresini yavaşlatır ve öfori hissine neden olmaktadır. Kişi bu gazı kullandığında, etkilerini hissetmesi çok uzun sürmemektedir. Ayrıca kullanmayı bıraktıktan sonra, etkileri de hızla yok olmaktadır. Azot protoksit genellikle tıbbi ve dişçilik işlemleri için kullanımı güvenlidir. Tıbbi kullanımlar arasın da küçük çocuklar, çocuklar ve yetişkinler için prosedürler bulunmaktadır. Bununla birlikte, herhangi bir ilacın olduğu gibi, kısa ve uzun vadeli sağlık etkileri riski vardır, dolayısıyla doz aşımı potansiyeli de olabilmektedir. Azot protoksit kullanımı esnasında yan etkileri bulunmaktadır ve bu yan etkiler aşağıdaki gibidirKısa Vadeli Yan EtkileriKısa vadeli yan etkiler çok yaygın olmasa da ortaya çıkabilmektedir. Kişinin kısa süreli yan etkilere maruz kalmasının en yaygın nedeni, gazı çok hızlı veya gerektiğinden çok daha fazla solumasıdır. Bu durumlarda, nitröz oksidin yan etkileri bulunmaktadır ve bu yaygın yan etkilerinden birkaçı aşağıdaki gibidir • Baş dönmesi, mide bulantısı veya kusma • Yorgunluk • Baş ağrısı • Aşırı terleme • Titreme Kişinin azot oksit aldığında duygu durumunun enerjik olma hissi yaşayabilmesi de mümkündür, ayrıca ses bozulmalarının farkında olabilir. Ayrıca Nitröz oksidin uygulanması sırasında veya hemen ardından, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kişiye oksijen verebilmektedir. Tıbbi bir işlemden sonra oksijen alındığında, kalan gazı vücuttan temizlemek tipik olarak mümkündür. Bu, bireyin uyanıklığını tekrar kazanmasına ve baş ağrısının önlenmesine yardımcı olabilmektedir. Kişi kendini azot oksidi solumasından sonra halsiz hissedebilir ya da çok enerjik hissedebilir. Bu etki tipik olarak hızla kaybolur. Gazdan geri kazanmaları için yeterli zaman tanıdıkları sürece azot oksit alırlarsa kendilerini tıbbi bir işlemden geçirebilirler. Mide sorunlarından kaçınmak için, hafif yemek yenmeli ve işlem sonrası birkaç saat boyunca ağır bir yemekten kaçınılmalıdır. Son olarak, kişi azot okside olası alerjik reaksiyonların farkında olmalıdır. İlk kez azot oksit kullanılan kişilerde bu belirtilere dikkat edilmelidir. Bazı dikkat edilmesi belirtiler vardır ve bu belirtiler aşağıdaki gibidir • Titreme • Kurdeşen • Hırıltı veya solunum problemleri • Ateş Ayrıca kişi azot oksit alırken veya sonrasında bunlardan herhangi birini yaşıyorsa, derhal tıbbi yardım Vadeli Yan EtkileriAzot oksidin ciddi, uzun vadeli yan etkilere neden olduğunu gösteren çok az kanıt vardır. Yan etkilerin çoğu gaz kullanıldıktan sonra hızlı bir şekilde yok olur. Kişi, olağandışı yan etkiler yaşayıp yaşamadığını veya prosedürlerini izleyen birkaç saat ila günlerce sürdüğünü, sağlık uzmanına bildirmelidir. Uzun süreli yan etkiler yaşanmamasına rağmen, uzun süreli maruz kalma veya azot oksidin kasıtlı olarak kötüye kullanılması sağlık sorunlarına neden olabilmektedir. Birincisi fazla maruz kalma anemiye veya B-12 vitamin eksikliğine yol açabilir. İkincisi, kişinin uzuvlarına, parmaklarına veya ayak parmaklarında uyuşmaya neden olan sinir hasarına neden olabilmektedir. Son olarak, herkes azot oksit almak için iyi bir aday değildir. Bazı durumlarda önceden var olan tıbbi durumlar, azot oksidi daha az güvenli hale getirebilmektedir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, kişiye azot oksit vermekten kaçınmasının bazı olası nedenleri vardır ve bu nedenler aşağıdaki gibidir • B-12 vitamini eksikliği • Zihinsel sağlık koşulları öyküsü • Gebeliğin ilk üç ayında olmak • Madde bağımlılığı öyküsü • Enzim koşuluna sahip metilentetrahidrofolat redüktaz MTHFR eksikliği • Solunum yolu hastalıkları öyküsüAşırı Doz Yan EtkileriTipik olarak çok güvenli olsa da, azot okside doz aşımı olasılığı bulunmaktadır. Doz aşımı için en yaygın nedenler bir seferde çok fazla gaz almayı ve uzun süre maruz kalmayı içermektedir. Azot oksit kullanan veya depolayan bir uygulama da çalışan kişi, uzun süreli veya kazara maruz kalma riski en fazladır. Bir hasta olarak, kişinin aşırı doz alması muhtemel değildir. Bunun sebebi, yapılması gereken miktarın işlem sırasında aldıklarından çok daha fazla olmasıdır. Kişi doz aşımı yaşıyorsa bazı belirtilerden herhangi birine sahip olabilir ve bu belirtiler aşağıdaki gibidir • Göğüste sıkışma • Göz, boğaz ve burun tahrişi • Nefes almada zorluk, halüsinasyon veya psikoz • Bunalma • Ayak parmaklarında, dudaklarda veya parmaklarda morarma • Kan basıncı artışı, kalp krizi veya felç riski • Nöbet • Artan kalp atış hızı Ayrıca birey aynı anda sınırlı oksijenle veya oksijensiz olarak çok fazla nitröz oksit olması durumunda beyin hasarı da oluşabilmektedir. Kişi azot okside aşırı dozda olduğundan şüpheleniyorsa, hemen tıbbi yardım almalıdır. Eğer tedavi edilmezse, komaya girebilir veya ölümle sonuçlanabilir. Ayrıca bazı kişiler eğlence amaçlı ilaç olarak azot oksit kullanıldığında, gaz inhalan kategorisine girer. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü’ne göre, genç ergenlerin veya gençlerin yaşlılara göre inhalan kullanma olasılığı daha yüksektir. Herhangi bir tıbbi prosedür harici azot protoksit alan kişide ki etkisi birkaç saniye süreceği için, daha fazla gazı kullanma isteği olabilir. Eğer gaz alımını birkaç dakika veya saatte bir tekrarlarsa buda aşırı doza maruz neden olabilmektedir. Nitröz oksit tipik olarak diş prosedürleri sırasında ya da gelmesi gereken diğer günler için kişinin sakinleşmesine yardımcı olan güvenli bir ilaçtır. İlacın etkileri tipik olarak gazı başlatıp durdurduktan sonra hızla gelir. Azot proksit kullanan kişi yan etkilerden her hangi birini yaşarsa, bu genellikle kısa sürer ve gazı durdurduktan sonra kaybolur. Etkiler daha uzun sürerse veya alerjik reaksiyon belirtileri yaşanırsa, derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Nadir de olsa, azot oksitte doz aşımı mümkündür. Bu gazı kullanan ya da depolayan tesislerde çalışanlar ve kötüye kullananlar en fazla risk altındadır. Kişinin rutin bakım sırasında aşırı doz alma riski Özlem Güvenç Ağaoğlu Azot Protoksit Bilinçli Sedasyon Azot protoksit, sağladığı rahatlama ile diş hekimliği korkusunun yenilmesinde çok önemli bir yardımcı araçtır. Halk arasında gülme gazı olarak bilinen azot protoksit, aslında soluduğumuz havanın ana bileşenleri olan azot ve oksijenin farklı oranlarda karıştırılmış halidir. Bu gaz, solunum yolu ile alınması halinde vücutta rahatlamaya, ağrı eşiğinin yükselmesine ve acı hissetmemeye neden olur. Pek çok kişinin diş hekimliğinden korkmasının sebebi, ilk aşamalarda yapılan anestezi iğne ya da çok basit işlemlerde anestezi yapılmaması sonucu duyulan ağrıdır. Azot protoksit, bu ilk aşamalar sırasında duyulan ağrıyı engellediği için, tedavi uygulamalarında oldukça fazla kolaylık sağlar. Azot protoksit, basitçe iki tüp halinde bulunan gazların hastaya solutulması yoluyla uygulanır. Bu uygulamanın en güzel tarafı, vücut tarafından kolaylıkla kabul edilmesi, herhangi bir komplikasyon ve riskinin bulunmaması, uygulamanın kesilmesinden 3-5 dakika sonra hastanın tamamen normale dönmesidir. Dünyada uzun yıllardır, sıfıra yakın komplikasyonla kullanılan bir tedavi yöntemidir. Azot protoksit uygulaması sırasında, genel anestezi uygulaması gibi genel bir baygınlık hali oluşmaz. Hastanın bilinci tamamen açıktır, konuşmalara cevap verir ve tüm duyuları ve refleksleri yerindedir. Bununla birlikte bir rahatlama ve ağrı hissetmeme durumu oluşur. Tedavi sırasında hasta azot protoksiti burundan solumaya devam edebilir ya da rahatlama seviyesine göre işlem bitirilebilir. Gerekli durumlarda tekrar tekrar uygulanabilen bir işlemdir ve son derece güvenlidir. Bilinçli sedasyon uygulaması hemen hemen tüm insanlarda risksiz bir şekilde, muayenehane şartlarında uygulanabilir.

azot protoksit hangi ameliyatlarda kullanılmaz